医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

当院は災害拠点病院として、地域の基幹病院の役割を担い、幅広い患者さんを受け入れています。
年齢階級別にみると、60歳以上が全体の約8割を占めてます。
一方で、若年層（20～40歳代）の割合は少なく、この世代では骨折など整形外科的手術が主な入院理由となっています。
令和5年度と比較すると大きな変化はなく、「高齢者の入院が中心」という傾向は強く、当院の特徴のひとつとなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

総合内科

当院は全国平均と比較すると、誤嚥性肺炎や前庭機能障害では在院日数が短い一方、腎・尿路感染症や体液・電解質異常ではやや長めという特徴があります。
全体として 高齢患者さんが多いことから転院率が全国より高い傾向にあり、地域医療機関との連携が重要な役割を果たしています。

外科

当院の手術症例は、虫垂炎では全国より短期入院が実現している一方、結腸癌や胆嚢炎では全国平均よりやや長い傾向がみられます。
全体として転院率は低く、多くの患者さんが自宅へ退院できていることが当院の特徴です。

整形外科

整形外科では、股関節・大腿近位の骨折や脊椎の損傷など、高齢の患者さんに多い疾患の入院が中心となっています。特に手術を必要とする骨折症例が多く、手術後には他院や介護施設への転院となるケースも一定数あります。
当院では、全国平均より短い在院日数で効率的な手術と治療を行うとともに、高齢患者の回復を支えるリハビリ体制や地域医療機関との連携を充実させており、急性期医療と地域医療の両立を図ることが当院の大きな強みです。

形成外科

形成外科では、最も多い症例は骨軟部の良性腫瘍で、次いで褥瘡や潰瘍の症例が多くなっています。体のさまざまな部位の皮下腫瘍を取り除く手術や、その他の新生物、リンパ節・リンパ管の手術症例にも対応しています。
当院では、手術後も安全に回復できるよう入院中のケア体制を充実させており、多くの患者さんが自宅退院できる点が特徴です。また、褥瘡や潰瘍などの治療では、チームでの総合的なケアを行い、早期の機能回復と生活復帰を支援しています。

脳神経外科

脳神経外科では、脳梗塞や頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内血腫などの入院が中心となっています。多くの患者さんが手術を必要としない症例であり、適切な急性期医療とリハビリを組み合わせることで、多くの患者さんが自宅退院できるように支援しています。また、重症例や高齢患者が多い中でも、全国平均と比べて効率的な在院日数で治療を提供しており、患者さんの早期回復と日常生活への復帰に力を入れています。

呼吸器外科

呼吸器外科では、肺の悪性腫瘍や気胸、縦隔や呼吸器系の良性腫瘍の手術症例を中心に入院を受け入れています。手術件数の多くは肺葉切除などの専門的な手術となっております。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺の悪性腫瘍や膀胱腫瘍、精索捻転、水腎症などの手術・処置症例を中心に入院を受け入れています。多くの症例は経尿道的手術や処置を伴うもので、全国平均と比べて効率的な在院日数で治療が行われています。

呼吸器内科

呼吸器内科では、誤嚥性肺炎や高齢者肺炎、肺の悪性腫瘍、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの入院が中心となっています。多くの症例は手術を伴わない内科的治療で、全国平均と比べて効率的な在院日数で治療を行っています。高齢患者が多い一方で、適切な急性期治療やリハビリを組み合わせることで、多くの患者さんが自宅退院できる体制を整えています。

循環器内科

循環器内科では、最も多い症例は心不全です。心不全の患者さんの平均年齢は80歳を超え、高齢の患者さんが多いことが分かります。次いで多い症例は、狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院や、治療前後の心臓カテーテル検査のための入院です。なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけでなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。

救急医学科

救急医学科では、股関節・大腿近位の骨折や前庭機能障害、胆管結石や胆管炎、心不全など、幅広い急性期症例の入院を受け入れています。特に高齢者の骨折症例では手術が必要となることが多く、手術後は回復期病院や施設への転院が多い傾向にあります。一方で、前庭機能障害や一部の急性期疾患では在院日数が短く、迅速な診断・治療で早期退院が可能となるケースも多く見られます。

消化器内科

消化器内科では、最も多い症例は胆管（肝内外）結石や胆管炎、限局性腹腔膿瘍の手術等です。次いで、ヘルニアの記載のない腸閉塞の入院が多くなっています。その他にも、小腸・大腸の良性疾患に対する内視鏡的ポリープ切除など、幅広い消化器疾患の治療を行っています。

乳腺科

乳腺外科では、最も多い症例は乳房の悪性腫瘍に対する乳房部分切除術で、腋窩部郭清を伴うものや伴わないものがあります。次いで乳房の良性腫瘍や軟部の悪性腫瘍に対する手術も行われています。全国平均と比べて効率的な在院日数で手術を実施しており、術後も適切なフォローアップを行うことで、患者さんの早期回復と自宅退院を支援しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌、呼吸器内科・外科では肺癌、乳腺外科では乳癌の患者さんを多く診療しています。Ⅲ期やⅣ期の症例も少なくなく、手術や化学療法など患者さんの状態に応じた幅広い治療を提供しています。UICC病期分類が不明に分類される症例は、治療前の検査入院に該当する患者さんが多く、入院中に検査結果が出ていなかったり、遠隔転移の評価を退院後に行う方針のため、入院中の情報だけでは病期分類が確定できないケースが見られます。特に肺癌の検査入院では、この傾向があります。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

成人市中肺炎では、最も多いのは中等症の患者さんで、軽症や重症の患者さんも一定数入院しています。重症度が上がるほど治療に必要な在院日数が長くなる傾向があり、治療の負担が増えることが分かります。また、軽症の患者さんの平均年齢は約48歳と比較的若年層ですが、中等症から重症の患者さんは平均年齢が後期高齢者に相当し、市中肺炎は年齢が高くなるほど重症化しやすいことが示されています。
成人市中肺炎診療ガイドラインでは、軽症の患者さんは原則外来治療が推奨されていますが、先天性疾患や癌の既往など、重症化リスクがある場合には入院加療となることがあります。

脳梗塞の患者数等

脳梗塞では、発症から3日以内の急性期患者さんが全体の約9割を占めており、ほとんどが脳神経外科に入院されています。急性期脳梗塞の平均年齢は約76歳で、後期高齢者の患者さんが中心です。平均在院日数は約14日で、治療とリハビリを行い、自宅や施設への退院につなげています。その他の症例も存在しますが、発症から日数が経過した患者さんは在院日数がやや長くなる傾向があります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

外科

外科では、腹腔鏡下胆嚢摘出術や鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、腹腔鏡下虫垂切除術などの手術が多く行われています。平均年齢は虫垂切除が約45歳と比較的若年層である一方、鼠径ヘルニアや結腸悪性腫瘍切除では70歳前後の患者さんが中心です。術前日数は0〜2日程度、術後日数は虫垂切除で約3日、胆嚢摘出で約5日、結腸悪性腫瘍切除では約14日と、手術内容に応じて入院期間に差が見られます。転院率は比較的低く、多くの患者さんが自宅退院されています。

整形外科

整形外科では、股関節・大腿骨の骨折に対する観血的手術や人工骨頭挿入術、経皮的椎体形成術、前腕や鎖骨の骨折観血的手術などが多く行われています。平均年齢は大腿骨や股関節の骨折で80歳前後と高齢者が中心で、前腕や鎖骨の骨折は60代前後の患者さんが多くなっています。術前日数は1〜5日程度、術後日数は手術内容により約5日から20日まで幅があります。

脳神経外科

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、経皮的脳血栓回収術、動脈血栓内膜摘出術、脳血管内手術などが行われています。平均年齢は血栓回収術や硬膜下血腫穿孔洗浄術で約78〜83歳と高齢者が中心で、脳血管内手術では60歳前後の比較的若年の患者さんもいます。術前日数はほとんどが0〜3日以内で、術後日数は手術内容により約6日から18日程度まで幅があります。転院率は血栓回収術や脳血管内手術でやや高く、リハビリ目的で他施設へ転院される患者さんもいます。一方、多くの患者さんは自宅へ退院されています。

呼吸器外科

呼吸器外科では、胸腔鏡下で行う肺悪性腫瘍手術（肺葉切除や区域切除）や肺嚢胞手術（楔状部分切除）、良性縦隔腫瘍手術などが実施されています。平均年齢は肺悪性腫瘍手術で約73歳と高齢者が中心で、肺嚢胞手術では比較的若年の患者さん（平均38歳前後）も含まれます。

泌尿器科

泌尿器科では、膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術や膀胱結石摘出術、包茎手術、膀胱壁切除術などが行われています。平均年齢は膀胱悪性腫瘍手術で約80歳と高齢者が中心です。術前日数は1日未満、術後日数は約3日程度と比較的短期の入院で手術が行われています。

循環器内科

循環器内科では、経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞およびその他の狭心症・心筋梗塞症例）やペースメーカー移植・交換術、経皮的カテーテル心筋焼灼術などが行われています。平均年齢は心筋梗塞急性期のステント留置で約68歳、その他のステント留置では約75歳、ペースメーカー関連手術では約81〜85歳と幅があります。

消化器内科

消化器内科では、内視鏡的大腸ポリープ切除術（長径2cm未満・以上）、内視鏡的胆道ステント留置術、消化管止血術、胃瘻造設術などが行われています。平均年齢は、ポリープ切除で約66〜68歳、胆道ステントや消化管止血術では約80歳前後、胃瘻造設術では約79歳となっており、高齢者の患者さんも多く入院されています。術前日数は概ね1日未満で、術後日数は手技内容に応じて1〜10日程度です。転院率は胃瘻造設術で高く（約85％）、他の手技は低く、多くの患者さんは自宅退院となっています。

乳腺科

乳腺外科では、乳腺悪性腫瘍に対する乳房切除術や部分切除術、腫瘍摘出術などの手術が行われています。当院で最も多い手術は乳房切除術（胸筋切除を併施しない手術）で、平均年齢は約73歳、術前日数は約1.6日、術後日数は約9日となっています。転院率は約12％と低く、多くの患者さんは自宅退院となっています。その他の乳腺部分切除術や腫瘍摘出術も行われており、幅広い年齢層の患者さんに対応しています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

当院では、播種性血管内凝固症候群（DIC）は入院契機が異なる場合に16例（発生率0.34％）あり、敗血症は同じく入院契機が異なる場合に29例（発生率0.62％）報告されています。その他の真菌感染症や手術・処置に伴う合併症については、同一・異なる入院契機ともに報告はありません。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

当院では、肺血栓塞栓症（PTE）発症のリスクが「中」以上と評価された手術を受ける患者さん786名に対し、予防対策の実施状況を確認しています。そのうち715名に対して予防対策を実施し、実施率は90.97％となっています。今後も全入院患者を対象にリスク評価を徹底し、肺血栓塞栓症予防に努めてまいります。

血液培養２セット実施率

当院では、ASTチーム（抗菌薬適正使用支援チーム）が、抗菌薬を使用している患者さんに対して血液培養検査の実施状況を確認しています。2024年度の実績では、血液培養オーダー日数1,116日に対し、1日に2件以上の血液培養が実施された日数は839日で、血液培養２セット実施率は75.18％となっています。未実施の場合には、担当医へ検査の実施を要請し、適正な感染症診療の推進に努めています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

当院では、広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者236名のうち、217名に対して入院中に細菌培養同定検査を実施しており、実施率は91.95％となっています。ASTチーム（抗菌薬適正使用支援チーム）が抗菌薬使用患者の適正確認と細菌培養検査の実施状況をチェックし、未実施の場合は担当医へ検査の実施を要請しています。

転倒・転落発生率

当院では、退院患者の在院日数の総和45,658日に対して、転倒・転落は112件発生しており、転倒・転落発生率は2.45％となっています。入院患者の安全確保を最優先とし、日常的に転倒・転落リスクの評価を行うとともに、予防策の徹底を図っています。発生した事例は、原因や状況を個別に分析し、再発防止策に反映させる取り組みを行っています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

当院では、退院患者の在院日数の総和45,658日に対して、転倒・転落によるインシデントで影響度分類レベル3b以上に該当した事例は44件発生しており、発生率は0.96‰となっています。
入院中の患者さんの安全を最優先とし、転倒・転落リスクの評価や環境整備、スタッフによる定期的な巡回・観察などを徹底しています。発生した事例については、原因や状況を詳細に分析し、再発防止策の改善に活かす取り組みを継続的に行っています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

当院では、全身麻酔で実施された手術910件のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与した件数は769件で、投与率は84.51％となっています。
手術部位感染予防のため、麻酔導入前の適切なタイミングでの抗菌薬投与を徹底しており、手術チームと感染対策チームが連携して確認しています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

当院では、退院患者の在院日数の総和または入院患者延べ数36,455に対して、真皮までの損傷（D2）以上の褥瘡が発生した患者は48名で、発生率は0.13％となっています。
褥瘡予防のため、リスクアセスメントに基づく体位変換、スキンケア、栄養管理など多職種連携のケアを実施しており、入院中の褥瘡発生を最小限に抑える取り組みを行っています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

当院では、65歳以上の退院患者2,893名のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントを実施した患者は1,688名で、実施割合は58.35％となっています。
高齢患者の早期栄養評価を行うことで、栄養状態の把握と改善に努め、治療効果や回復の促進、合併症予防につなげています。

身体的拘束の実施率

当院では、退院患者の在院日数合計45,658日のうち、身体的拘束を行った日数は1,533日で、実施率は3.36％となっています。
身体的拘束は必要最小限に留めることを基本方針としており、安全確保と患者の尊厳保持の両立に努めています。

更新履歴